La entrevista motivacional es un tipo de entrevista clínica centrada en el paciente que, fundamentalmente, le ayuda a explorar y resolver ambivalencias acerca de una conducta o hábito insano para promover cambios hacia estilos de vida más saludables. Facilita que el paciente se posicione hacia el deseo de cambio, tratando de ayudarle a reconocer y ocuparse de sus problemas presentes y futuros y potenciando su percepción de eficacia. No pretende cambiar el estilo de trabajo de cada profesional sino aportar herramientas que permitan afrontar situaciones que no han podido ser resueltas por las estrategias habituales empleadas en promover cambios de conducta en los pacientes.
Existen diversos modelos de la entrevista clínica y a continuación se os muestra exactamente las diferencias entre el modelo informativo y el modelo motivacional.
Existen diversos modelos de la entrevista clínica y a continuación se os muestra exactamente las diferencias entre el modelo informativo y el modelo motivacional.
La motivación, o deseo de cambio, fluctúa de un momento a otro y de una situación a otra, y puede verse influida por muchos factores. Los principios más importantes del cambio son los siguientes:
- La motivación intrínseca: la capacidad de cambio está en el interior de cada persona. La voluntad no es otra cosa que la motivación para el cambio y los sanitarios podemos ser facilitadores de ese cambio.
- La elección y el control propios: la persona está más motivada para hacer cambios cuando se basan más en sus propias decisiones que si una figura de autoridad le dice lo que tiene que hacer.
- El autoconvencimiento auditivo: se tiende a creer con más fuerza aquello que una persona se oye decir en voz alta a sí misma. Por esto es importante que el paciente saque sus propios argumentos y si los sanitarios se los repetimos ayudamos a que los oiga dos o tres veces ("Dices que quieres dejar de fumar porque te va mal para la respiración").
- La autoconfianza o percepción de autoeficacia: si una persona cree que puede cambiar será más fácil que lo consiga. Esto tiene gran influencia en la capacidad para iniciar una nueva conducta y mantenerla como hábito.
- La ambivalencia: ¿quiero o no quiero cambiar? Con frecuencia es el mayor obstáculo para el cambio. Está presente en casi todos nuestros actos y aún más en las conductas adictivas ("Querría adelgazar pero me gusta mucho comer").
- El traje a medida: cada persona necesita diferente ayuda dependiendo de la etapa en que se encuentre en el proceso de cambio.
- La relación interpersonal: La motivación y la resistencia del paciente al cambio pueden estar poderosamente influenciadas por el tipo de relación interpersonal que desarrolle el profesional de la salud. A pocas personas les gusta que les digan lo que deben hacer y las indicaciones u órdenes del sanitario pueden provocar oposición al cambio ("Tienes que dejar de beber"). Es importante aprender cómo actuar para aumentar la conciencia del paciente sin provocar su reactancia psicológica (rechazo a perder libertad de decisión o actuación).
"El terapeuta centrado en el paciente necesita ofrecer tres características decisivas para facilitar el cambio: empatía, calidez emocional y autenticidad".
Carl Rogers.
Bajo mi punto de vista, la entrevista motivacional es muy importante, para el usuario, ya que éste se va a ver motivado y ayudado a cambiar, por consiguiente el paciente va a averiguar cuáles son sus elementos motivadores, y a raíz de ahí, se va a producir el cambio que el usuario espera realizar. Personalmente considero, que este tipo de entrevistas, son muy buenas para los pacientes, a pesar de que ellos acuden por algún problema que pueden llegar a tener, pero salen de allí, conociéndose a ellos mismos, y por tanto intentando realizar un cambio, o bien un control de sus problemas.
Para llevar a cabo las entrevistas motivacionales, debemos de poner en marcha todas las habilidades que hemos aprendendido, tales como una comunicacdión correcta, una escucha activa, la asertividad, la empatía, la autoestima, realizar un feedback, para que el usuario sepa en todo momento, que le entendemos y que no hemos comprendido una cosa que no haya dicho.
El conocimiento de las estrategias generales útiles para afrontar la entrevista motivacional implica comprender qué es lo que no se debe hacer.
William R. Miller.
